Ngỡ buồn nôn, chán ăn vì bệnh dạ dày, đi cấp cứu mới phát hiện mắc ung thư thận

Bệnh nhân nhập viện cấp cứu tại Bệnh viện Bạch Mai với triệu chứng nôn nhiều, chán ăn, thể trạng gầy gò, sút cân. Khai thác tiền sử bệnh, trước khi đến viện khoảng 2 tháng, bệnh nhân có dấu hiệu sút cân và nôn sau khi ăn. Tuy nhiên, do chủ quan nghĩ rằng đây là biểu hiện của bệnh viêm dạ dày dẫn tới trào ngược nên bệnh nhân đã không đi khám để bệnh tiến triển âm thầm.

Bệnh nhân được chỉ định làm các xét nghiệm cận lâm sàng. Kết quả chụp cắt lớp ổ bụng cho thấy: Bệnh nhân có khối u thận phải kích thước 16cm nghĩ tới RCC (ung thư biểu mô tế bào thận). Khối u khổng lồ đã có chồi u xâm lấn vào tĩnh mạch chủ dưới tức là khối u đã ở giai đoạn muộn. Điều đáng nói đây là khối u ác tính, nếu không được phẫu thuật kịp thời, khối u di căn sang các cơ quan chức năng khác, bệnh nhân suy kiệt và nguy cơ tử vong sớm là điều không tránh khỏi.

Qua hội chẩn, chẩn đoán trước mổ của bệnh nhân là u thận phải theo dõi RCC giai đoạn T3cNxM0/viêm dạ dày với phần chồi u lan vào tĩnh mạch chủ độ III. Bệnh nhân cần phẫu thuật cắt thận triệt căn. Tuy nhiên, để đủ sức khỏe đối diện với cuộc đại phẫu, trước mắt, cần nâng cao thể trạng cho người bệnh.

Để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật diễn ra thuận lợi nhất, các bác sĩ thiết lập phác đồ điều trị gồm 2 giai đoạn:

Giai đoạn 1: Tập trung vào việc chăm sóc dinh dưỡng, nâng cao thể trạng, cải thiện chức năng của gan, thận, tim, phổi… Sau 2 tuần tập trung chăm sóc dinh dưỡng, bệnh nhân đã lên được 2 kg. Tiếp theo, các bác sĩ cũng đã tiến hành nút động mạch thận phải ngay trước ngày phẫu thuật nhằm giảm bớt phần nào kích thước khối u để cuộc can thiệp được dễ dàng hơn, giảm thiểu tối đa những nguy cơ trong mổ đặc biệt là tình trạng chảy máu có thể ảnh hưởng đến huyết động và hồi sức sau mổ…

Giai đoạn 2: Phẫu thuật cắt triệt căn thận phải để loại bỏ hoàn toàn khối u. Cuộc đại phẫu sẽ là một “trận đánh lớn”, đòi hỏi “ra quân tổng lực” với sự phối hợp của nhiều chuyên khoa nhằm đảm bảo kết quả an toàn cao nhất cho người bệnh.

Ca phẫu thuật kéo dài gần 4 giờ đồng hồ, ekip phẫu thuật đã khéo léo bóc tách trọn vẹn khối u khổng lồ và loại bỏ hoàn toàn phần chồi u xâm lấn tĩnh mạch chủ dưới.

Thành công của ca mổ đã giúp bệnh nhân thoát khỏi cửa tử một cách ngoạn mục. Tái khám sau 3 tháng phẫu thuật, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân hoàn toàn ổn định. Bệnh nhân không còn bị đau tức hoặc không còn cảm giác buồn nôn và bệnh nhân đã trở lại cuộc sống và đi làm việc như bình thường. Siêu âm hệ tiết niệu không phát hiện thấy hình ảnh bất thường, xét nghiệm máu ure 3,8 mmol/L, creatinin 69 micromol/L (chỉ số này cho thấy chức năng thận bình thường).

Sau gần 4 tháng điều trị, kể từ khi phẫu thuật triệt căn khối u rất lớn tại thận phải, bệnh nhân đã đáp ứng tốt với phác đồ điều trị của các bác sĩ. Bệnh nhân tiếp tục được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch theo chu kỳ 21 ngày/đợt. Cho đến nay, bệnh nhân không có tác dụng phụ gì đặc biệt, hoàn toàn khỏe mạnh, dung nạp thuốc tốt và đã tiếp tục đi làm việc tại cơ quan nhà nước.