Không trục lợi quỹ bảo hiểm y tế, không cấp giấy nghỉ bệnh khống

16:16 - 26/04/2024

Đó là chỉ đạo mới nhất của UBND TP.HCM liên quan đến vấn đề kiểm soát chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn.

Phó chủ tịch UBND TP.HCM Dương Anh Đức vừa ký công văn gửi Sở Y tế, Bảo hiểm Xã hội và các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn TP.HCM về việc tăng cường quản lý, kiểm soát chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Theo UBND TP.HCM, trong năm 2023, các đơn vị và các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn đã tăng cường quản lý, kiểm soát trong chi tiêu khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Điều này góp phần đảm bảo quyền và lợi ích hợp pháp cho người bệnh, quản lý có hiệu quả quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, đặc thù tại TP.HCM là số chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế vẫn ở mức cao so với dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao.

Cụ thể, năm 2023, đã có 20,59 triệu lượt khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, tăng 18,76% so với năm 2022. Chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế là 22.723 tỉ đồng, tăng 14,15%.

Không trục lợi quỹ bảo hiểm y tế, không cấp giấy nghỉ bệnh khống — UBND TP.HCM chỉ đạo cơ sở khám chữa bệnh không để người bệnh bảo hiểm y tế mua thuốc, vật tư y tế bên ngoài

Do vậy, UBND TP.HCM yêu cầu các cơ quan, đơn vị căn cứ chức năng, nhiệm vụ được giao tiếp tục thực hiện các giải pháp nhằm quản lý, sử dụng hiệu quả chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2024.

Riêng với cơ sở khám chữa bệnh, thực hiện nghiêm túc các quy chế chuyên môn, quy trình kỹ thuật, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị do Bộ Y tế ban hành. Tự kiểm tra, chống hành vi ạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế. Thực hiện chuẩn hóa, cập nhật đầy đủ, kịp thời thông tin về khám chữa bệnh bảo hiểm y tế và đồng thời chuyển dữ liệu chi phí khám chữa bệnh ngay sau khi kết thúc đợt điều trị lên hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế theo chỉ đạo của Chính phủ, Bộ Y tế và Bảo hiểm Xã hội Việt Nam.

Cung ứng kịp thời, đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế, không để người bệnh phải tự mua. Tích cực tuyên truyền và hướng dẫn người bệnh thực hiện khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bằng căn cước công dân có gắn chip. Phối hợp với Bảo hiểm Xã hội TP.HCM xây dựng các giải pháp để ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế.

Với việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội, bệnh viện phải đảm bảo nguyên tắc đúng người bệnh, phù hợp với tình trạng sức khỏe của người bệnh và hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế. Tuyệt đối không lập hồ sơ khống và cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội cho người không đủ điều kiện. Bên cạnh đó, đảm bảo tính pháp lý của nhân viên y tế cấp giấy nghỉ bệnh…

Nguồn: thanhnien.vn