Theo BHXH tỉnh Cà Mau, Thủ tướng Chính phủ giao dự toán chi KCB BHYT năm 2024 cho Cà Mau hơn 1.209 tỉ đồng. Tuy nhiên, ước tính chi phí của các cơ sở y tế trong tỉnh cho KCB BHYT trong năm 2024 lên đến 1.494 tỉ đồng, vượt hơn 282 tỉ đồng so với dự toán.
BHXH tỉnh Cà Mau đưa ra nhiều nguyên nhân tăng chi phí KCB BHYT. Cụ thể như: số lượng cơ sở y tế có hợp đồng KCB BHYT năm 2024 tăng (7 cơ sở ngoài công lập mới) và số lượt KCB tăng cao ở cơ sở mới.
Trong 8 tháng năm 2024, số lượt KCB BHYT tăng 12,23% so với cùng kỳ, đạt hơn 2,1 triệu lượt, trong đó số lượt khám ngoại trú tăng 12,49%. Tổng chi phí KCB BHYT trong 8 tháng đầu năm cũng tăng 18,7% so với cùng kỳ, đạt 921,870 tỉ đồng, trong đó chi phí ngoại trú chiếm hơn 519 tỉ đồng (tăng 21,51%). Chi phí bình quân mỗi lượt KCB là 455.034 đồng, tăng 2,17%...
Theo Quyết định 930/QĐ-TTg ngày 5.9.2024 của Thủ tướng Chính phủ, BHXH tỉnh Cà Mau có nhiệm vụ đề xuất các giải pháp để UBND tỉnh chỉ đạo thực hiện kiểm soát và sử dụng hiệu quả quỹ BHYT. Trên cơ sở đó, BHXH tỉnh đã kiến nghị Chủ tịch UBND tỉnh ban hành văn bản chỉ đạo "kiểm soát chi KCB BHYT trong phạm vi dự toán được giao năm 2024".
Ngay sau đó, UBND tỉnh Cà Mau có công văn chỉ đạo Sở Y tế phối hợp các cơ quan liên quan tăng cường quản lý, kiểm tra và xử lý các trường hợp vi phạm nhằm ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT. Các cơ sở y tế trong tỉnh cũng được yêu cầu đảm bảo chi phí KCB nằm trong dự toán, thực hiện nghiêm quy định chuyên môn và cập nhật thông tin đầy đủ cho BHXH để thanh toán chính xác.
BHXH tỉnh Cà Mau sẽ tăng cường giám định các trường hợp tăng đột biến về số lượt khám và chi phí, đồng thời báo cáo tiến độ thực hiện dự toán chi phí cho UBND tỉnh và Sở Y tế để đưa ra các giải pháp kiểm soát kịp thời...
.jpg)
