Viêm màng não nguy hiểm do virus EBV hiếm gặp

Bệnh nhân T.A.T., (nam, 40 tuổi, trú tại TP Cẩm Phả, Quảng Ninh) đột ngột co cứng tay chân, sùi bọt mép khoảng 5 phút rồi tỉnh lại và không nhớ gì hết. Trước đó khoảng 2 ngày, bệnh nhân có đau đầu và sốt nhẹ, gia đình lo lắng nên đưa đến bệnh viện khám. Bệnh nhân có tiền sử suy thượng thận, vảy nến, đái tháo đường type 2 đang điều trị thường xuyên.

Bệnh nhân được tiếp nhận vào Khoa Nội điều trị với chẩn đoán: Cơn động kinh/viêm xoang/suy thượng thận/tăng huyết áp/đái tháo đường type 2/hạ kali máu/vảy nến; trong thời gian này, bệnh nhân vẫn tỉnh táo và không có cơn co giật.

Sau 7 ngày vào viện, bệnh nhân đột ngột xuất hiện cơn co giật toàn thân, kết quả chụp CT sọ não chưa phát hiện dấu hiệu bất thường. Bệnh nhân được chuyển lên Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc – Thận nhân tạo để theo dõi và điều trị tiếp.

Tại đây, bệnh nhân được chọc dịch não tủy và nuôi cấy, kết quả nuôi cấy dịch não tủy không thấy mọc vi khuẩn. Do kết quả cận lâm sàng không tương xứng với bệnh cảnh lâm sàng, các bác sĩ tiến hành hội chẩn liên chuyên khoa trong bệnh viện và chẩn đoán bệnh nhân bị viêm màng não.

Tiếp đó, bệnh viện thực hiện hội chẩn với Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương, các chuyên gia Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương đã thống nhất với chẩn đoán của Bệnh viện Đa khoa khu vực Cẩm Phả (bệnh nhân bị viêm màng não), tiếp tục thực hiện theo kế hoạch điều trị đã đề ra.

Tuy nhiên, những ngày sau bệnh nhân vẫn sốt liên tục, tình trạng lâm sàng chậm cải thiện, các bác sĩ tiến hành đổi kháng sinh để điều trị tiếp. Đến ngày 25/11, kết quả xét nghiệm PCR đa mồi dịch não tủy dương tính với virus EBV, kết quả chụp MRI có hình ảnh viêm não, áp xe màng não. Bệnh viện thực hiện hội chẩn liên khoa, xem xét tất cả quá trình điều trị và các yếu tố diễn biến mới, khẳng định bệnh nhân cần can thiệp phẫu thuật ngay.

Kíp phẫu thuật đã tiến hành phẫu thuật khoan mở hộp sọ, bơm rửa, làm sạch mủ trong não đến khi dịch rửa trong, dẫn lưu áp xe dịch mủ… Sau phẫu thuật, bệnh nhân tỉnh, tình trạng lâm sàng dần tốt lên. Đến nay, tình hình sức khỏe của bệnh nhân tiến triển tốt, hồi phục nhanh, dự kiến sẽ được xuất viện trong vài ngày tới.