Rơi vào hôn mê sau 10 ngày bỏ thuốc đái tháo đường

Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường nhưng bỏ dùng thuốc 10 ngày nay. Gia đình phát hiện bệnh nhân lơ mơ, nói nhảm nên nhanh chóng đưa đến viện cấp cứu.

Thời điểm nhập viện, bệnh nhân tím môi – ngọn chi, thở nhanh sâu, da tái lạnh, mạch nhanh nhỏ, khó bắt, huyết áp tụt, đường máu 40,15Mmol/L, xét nghiệm khí máu cho kết quả toan chuyển hóa, nước tiểu thấy có ceton niệu.

Bệnh nhân được chẩn đoán: Hôn mê do nhiễm toan ceton/đái tháo đường bỏ dùng thuốc. Ngay lập tức, bệnh nhân được đảm bảo hô hấp bằng thở oxy kính, truyền insulin tĩnh mạch liên tục, đặt catheter tĩnh mạch trung tâm bù dịch và điện giải.

Sau khoảng 1 giờ điều trị, tri giác của bệnh nhân đã có sự cải thiện, nhưng bệnh nhân vẫn còn trong tình trạng rất nguy hiểm. Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi, điều trị, chăm sóc tích cực trong những giờ tiếp theo.

Sau 24 giờ điều trị, bệnh nhân tiến triển tốt, tỉnh táo hoàn toàn, các chỉ số sinh tồn mạch, nhịp thở, huyết áp, oxy máu được duy trì ổn định, đường máu được kiểm soát, không phải truyền insulin liên tục, kết quả xét nghiệm khí máu đã hết toan chuyển hóa.

Theo các bác sĩ, hôn mê do nhiễm toan ceton ở bệnh nhân đái tháo đường là một biến chứng cấp tính rất nặng của bệnh lý đái tháo đường, nguy cơ tử vong cao nếu bệnh nhân không được phát hiện kịp thời và điều trị tích cực. Nguyên nhân có thể gây ra tình trạng này ở bệnh nhân đái tháo đường có thể do bệnh nhân bỏ thuốc hoặc dùng thuốc không đúng liều hoặc dùng một số thuốc gây tăng đường huyết, nhiễm khuẩn hoặc mắc các bệnh lý cấp tính…