Nhồi máu não do không tuân thủ điều trị

Trước vào viện 1 ngày, người nhà phát hiện bệnh nhân lơ mơ, gọi hỏi không trả lời, nằm 1 chỗ, đại tiện không tự chủ. Ở nhà, gia đình tự lấy thuốc nam cho bệnh nhân dùng không đỡ nên đưa đi viện.

Bệnh nhân vào Trung tâm Y tế huyện Tân Sơn (Phú Thọ) trong tình trạng hôn mê, suy hô hấp. SpO2 80%, nhân trung lệch trái, phản xạ nuốt kém, tăng tiết đờm dãi. Liệt hoàn toàn 1/2 người phải, đại tiểu tiện không tự chủ, huyết áp cao.

Bệnh nhân được làm các xét nghiệm và chụp cắt lớp vi tính sọ não có hình ảnh nhồi máu não diện rộng theo vùng cấp máu của động mạch não, não bên trái có chèn ép não thất bên trái. Ổ, vùng giảm tỷ trọng nhu mô thùy trán phải, thùy chẩm và vành tia, nhân bèo bên trái và bán cầu tiểu não hai bên. Giãn hệ thống não thất thể lưu thông.

Chẩn đoán tại Khoa Hồi sức cấp cứu: Suy hô hấp, nhồi máu não diện rộng nghi do tắc động mạch não giữa không rõ thời gian khởi phát, tăng huyết áp.

Bệnh nhân được xử trí đặt ống nội khí quản bảo vệ đường thở, hỗ trợ hô hấp bằng thở máy, đặt ống thông dạ dày và dinh dưỡng qua ống thông, đặt sonde bàng quang, điều trị và chăm sóc tích cực, theo dõi liên tục. Sau 3 ngày điều trị, tri giác bệnh nhân cải thiện kém, Glasgow 10đ, tăng tiết đờm dãi nhiều, không có phản xạ ho khạc, nuốt kém.

Các bác sĩ đánh giá tình trạng bệnh tiên lượng bệnh nhân nặng, cần hỗ trợ hô hấp và chăm sóc tích cực. Bệnh nhân được tiến hành mở khí quản.

Hiện tại, ngày thứ 10 điều trị, bệnh nhân huyết động ổn định, ngừng thở máy chuyển sang thở oxy qua Canuyn khí quản đáp ứng tốt , tiếp tục được theo dõi và chăm sóc tích cực tại bệnh viện.