Nam thanh niên bị viêm phổi hoại tử do tụ cầu

Trước nhập viện 4 ngày, bệnh nhân xuất hiện tình trạng ho khan, sau đó xuất hiện sốt, đau ngực phải, đau tăng khi ho, hít thở sâu, kèm ho khạc đờm đục.

Xét nghiệm máu tại thời điểm nhập viện biểu hiện số lượng bạch cầu tăng cao; bạch cầu đa nhân trung bình tăng 73%, men gan tăng. Hình ảnh X-quang ngực có tổn thương nhu mô vùng nền phổi phải và dưới đòn phổi trái. Tổn thương trên phim cắt lớp vi tính bao gồm đông đặc dạng tròn thùy dưới phải và thùy trên trái, có phá hủy hang thùy dưới phải, bên trong hang có mức khí – dịch, tràn dịch màng phổi phải mức độ ít.

Bệnh nhân được chẩn đoán viêm phổi hoại tử định hướng căn nguyên do tụ cầu. Bệnh nhân đã được chỉ định kháng sinh phối hợp vancomycin và ciprofloxacin.

Kết quả cấy máu và đờm sau 3 ngày đều âm tính. Bệnh nhân đáp ứng tốt với điều trị, hết sốt ngày thứ 3, đỡ đau ngực, ho khạc đờm mủ, số lượng bạch cầu về giới hạn bình thường, tổn thương trên phim cắt lớp vi tính ngực đã có giảm nhiều so với thời điểm nhập viện.

Bệnh nhân được xuất viện sau 1 tuần điều trị. Bệnh nhân được tiếp tục hướng dẫn điều trị ngoại trú, hạ bậc kháng sinh và hẹn tái khám sau 2 tuần.

Theo các bác sĩ, tụ cầu vàng là một loại vi khuẩn gram dương gây nhiễm trùng sinh mủ phổ biến và có vai trò quan trọng trong nhiễm trùng mắc phải trong cộng đồng và bệnh viện. Viêm phổi do vi khuẩn tụ cầu thường gây tình trạng nhiễm trùng nhiễm độc nặng, diễn biến bệnh phức tạp, thường gây hoại tử nhu mô phổi, tràn khí tràn mủ khoang màng phổi và tổn thương nhiều cơ quan (nhiễm khuẩn huyết).

Ngoài ra, nguy cơ bệnh nhân nhiễm tụ cầu vàng kháng thuốc (MRSA) rất cao. Chính vì vậy, việc định hướng sớm căn nguyên tụ cầu để chỉ định kháng sinh hợp lý có vai trò rất quan trọng trong thành công điều trị viêm phổi hoại tử.