Kịp thời cứu sống trẻ bị thoát vị hoành bẩm sinh ngay khi vừa chào đời

Sản phụ TT.H. (28 tuổi, trú tại Đô Lương, Nghệ An) đã mổ lấy thai 3 lần. Lần thứ 4 mang thai, sản phụ theo dõi thai kỳ tại các cơ sở y tế tuyến dưới quý I và quý II nhưng không phát hiện bất thường. Lúc thai 34 tuần 4 ngày, sản phụ có biểu hiện ra máu âm đạo, đi khám tại Trung tâm Sàng lọc chẩn đoán trước sinh và sơ sinh, Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An. 

Tại đây, sau khi thực hiện các bước khảo sát hình thái thai nhi, theo dõi tim thai, cơn co tử cung các bác sĩ phát hiện thai nhi bị thoát vị hoành bên trái. Sản phụ đã được các bác sĩ tư vấn chuyên môn, giải thích rõ ràng về tình trạng thoát vị hoành bên trái của thai nhi, cũng như hướng xử lý.

Khi thai nhi được 36 tuần 6 ngày, sản phụ thấy đau vết mổ và nhập viện vào Khoa Sản bệnh. Cùng ngày, Khoa Sản bệnh tiến hành phẫu thuật lấy thai thành công, bé trai nặng 2.600gram chào đời. Sau sinh, trẻ khóc yếu, tím tái; trẻ nhanh chóng được đặt ống nội khí quản ngay trong phòng mổ, sau đó chuyển về Khoa Hồi sức tích cực ngoại.

Tại Khoa Hồi sức tích cực ngoại, trẻ được chăm sóc toàn diện, thở máy, sử dụng kháng sinh chống nhiễm trùng, dinh dưỡng, làm các cận lâm sàng cần thiết; đồng thời, phát hiện các dị tật kèm theo, điều chỉnh các rối loạn để chuẩn bị tốt nhất cho cuộc mổ thoát vị hoành.

Khi trẻ được 3 ngày tuổi, ca phẫu thuật được tiến hành. Bước vào cuộc mổ, ekip đã cẩn trọng đưa các cơ quan nội tạng bị lạc chỗ về đúng vị trí, khâu phục hồi cơ hoành. Ca mổ kết thúc sau 1 giờ, trẻ được về Khoa Hồi sức ngoại tiếp tục điều trị. 

Sau mổ, sức khỏe trẻ tốt lên từng ngày, được cai máy thở sau 3 ngày và có thể tự đi ngoài. Hiện, trẻ đã ăn sữa tốt, tự thở bình thường, dự kiến trong vòng 7-10 ngày tới, trẻ có thể ra viện.

Theo ThS.BS Cao Nguyên Trường, Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An, thoát vị hoành là dị tật bẩm sinh xảy ra ở trẻ nhỏ do quá trình hình thành cơ hoành không được hoàn thiện, tạo thành khe hở cơ hoành khiến cho lồng ngực và ổ bụng không được ngăn cách hoàn toàn. Khi đó các tạng trong ổ bụng như dạ dày, ruột, lách, gan có thể đi lên lồng ngực qua khe hở của cơ hoành, gây chèn ép các cơ quan trong lồng ngực (tim, phổi), thường gây thiểu sản phổi, tăng áp phổi nặng. Đây là bệnh lý rất nặng, tiên lượng tử vong cao nếu không được phát hiện sớm, cấp cứu ngay từ khi sinh và hồi sức, phẫu thuật kịp thời.