Hội chẩn liên viện, cứu sống cụ bà sốc tim do nhồi máu cơ tim cấp

Bệnh nhân Đ.T.S. (86 tuổi, trú tại phường Thanh Xuân, quận Thanh Xuân, TP Hà Nội) xuống nhà người thân tại thị xã Quảng Yên, tỉnh Quảng Ninh chơi. Vào khoảng 13h chiều ngày 1/10/2024, bệnh nhân thấy đau ngực sau xương ức, đau lan lên cổ, kèm theo tức ngực, khó thở, được gia đình đưa vào Trung tâm Y tế thị xã Quảng Yên cấp cứu.

Tại đây, bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp, huyết áp thấp 60/40mmHg, nhịp tim chậm rời rạc 35 lần/phút, tiên lượng rất nặng cần xử trí cấp cứu khẩn cấp. Ekip cấp cứu của Trung tâm Y tế thị xã Quảng Yên đã ngay lập tức hội chẩn với ThS.BS Đinh Danh Trình, Phó khoa Tim mạch – Bệnh viện Bãi Cháy thống nhất các phương pháp hồi sức cấp cứu nội khoa khẩn cấp và ngay lập tức chuyển người bệnh đến Bệnh viện Bãi Cháy trong thời gian nhanh nhất.

Song song tại thời điểm đó, ekip cấp cứu của Bệnh viện Bãi Cháy đã tiếp nhận đầy đủ thông tin của người bệnh. Ngay khi bệnh nhân đến Khoa Cấp cứu của bệnh viện, quy trình ” báo động đỏ” lập tức được kích hoạt.

Kết quả điện tim của bệnh nhân có: Block AV cấp 3, trục trung gian, đoạn ST chênh lên từ V1-V4, DII, DIII, aVF, có hình ảnh soi gương ở aVL, DI. Bệnh nhân được chẩn đoán: Sốc tim do nhồi máu cơ tim cấp – BAV3, có chỉ định can thiệp cấp cứu.

Bệnh nhân nhanh chóng được chụp mạch vành qua hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền DSA, kết quả cho thấy bệnh nhân tắc hoàn toàn RCA 1, xơ vữa lan tỏa gây hẹp 90-95% LAD 1-2. Ekip vừa thực hiện hồi sức tim, đặt máy tạo nhịp tạm thời cấp cứu, tái thông động mạch vành, đặt 1 stent vào đoạn mạch bị tắc.

Sau can thiệp, bệnh nhân được chuyển qua Khoa Hồi sức tích cực và Chống độc (ICU) tiếp tục thở máy, thuốc trợ tim liều cao. Sau 5 ngày chăm sóc tích cực, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, thực hiện tốt các y lệnh, được rút nội khí quản, ngừng dùng thuốc trợ tim chuyển về Khoa Tim mạch điều trị tiếp. Hiện, sức khỏe bệnh nhân ổn định.

Theo các bác sĩ, nhồi máu cơ tim là tình trạng thiếu máu cục bộ cơ tim cấp tính gây những cơn đau thắt ngực, sau đó là hoại tử cơ tim dẫn đến suy tim hoặc đột tử. Với phương châm “thời gian là cơ tim, cơ tim là sự sống”, việc cấp cứu và xử trí trong thời gian vàng là yếu tố sống còn quyết định sinh mạng người bệnh.

Nhồi máu cơ tim là căn bệnh có diễn tiến rất nhanh và bất ngờ, không chỉ đối với người lớn tuổi có bệnh nền mà người trẻ cũng có thể bị nhồi máu cơ tim cấp. Vì vậy, bác sĩ Trình khuyến cáo: Với đối tượng có các yếu tố nguy cơ tim mạch cao như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu, thừa cân, ít vận động, hút thuốc lá, làm việc áp lực, căng thẳng… cần thường xuyên kiểm tra sức khỏe định kỳ để tầm soát, phát hiện sớm và điều trị kịp thời bệnh lý về tim mạch cũng như bệnh lý khác. Nếu được tầm soát, chẩn đoán sớm, bệnh tim mạch hoàn toàn có thể kiểm soát và điều trị được.