Cắt bướu giáp khổng lồ thòng vào trung thất cụ bà

Người bệnh N.T.D. (trú tại huyện Cẩm Khê, tỉnh Phú Thọ) phát hiện cổ sưng to 2 bên, khó thở tăng dần, đau tức ngực nên đã đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ khám.

Tại đây, hình ảnh chụp cộng hưởng từ lồng ngực cho thấy cả hai thùy tuyến giáp rất to, thòng xuống trung thất. Kết quả siêu âm tuyến giáp và chọc hút kim nhỏ trước mổ cho kết quả bướu giáp keo.

Người bệnh được chẩn đoán: Bướu giáp thòng trung thất và được bác sĩ chỉ định phẫu thuật cắt toàn bộ bướu giáp thòng trung thất.

Quá trình phẫu thuật cho người bệnh diễn ra tương đối khó khăn do khối u lớn lâu ngày, chèn ép vào khí quản đoạn ngực gây xẹp khí quản nhiều. Qua hội chẩn đa chuyên khoa, các bác sĩ đã xây dựng các phương án dự phòng: Nếu không đặt được ống nội khí quản để gây mê do khí quản bị ép xẹp thì sẽ thiết lập hệ thống tim phổi nhân tạo để mổ; nếu mổ đường nếp lằn cổ không lấy được khối u thì sẽ cưa xương ức để lấy u. Các phương án đã được hội đồng thông qua mổ đồng ý.

Rất may mắn là khi tiến hành phẫu thuật cho người bệnh, ekip mổ đã không phải thiết lập hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể và cưa xương ức. Ekip bác sĩ phẫu thuật đã cắt được toàn bộ u qua đường mổ nếp lằn cổ.

Sau phẫu thuật, người bệnh tỉnh, nói tròn tiếng, kích thước vùng cổ về bình thường. 9 ngày sau, người bệnh đã ổn định, ăn uống, đi lại bình thường, nói rõ ràng và được ra viện.

Theo các bác sĩ, bướu giáp thòng trung thất là bệnh ít gặp, chiếm tỉ lệ khoảng 3%-20% các trường hợp bướu giáp. Đa số trường hợp bướu giáp thòng là lành tính, chỉ có 3-6 % là ác tính. Có một số trường hợp ác tính u xâm lấn hai thùy giáp, thực quản và khí quản, thòng xuống lồng ngực gây chèn ép các mạch máu quan trọng gây triệu chứng tức ngực, khó thở, khàn giọng, nuốt nghẹn, có thể gây hội chứng tĩnh mạch chủ trên.